Хто має оформлювати історію хвороби?
Плановим хворим історія хвороби оформляється лікарем у відділенні протягом поточного робочого дня, екстреним – під час огляду. Записи у приймальному статусі мають бути інформативними, містити дані, що мають клінічне значення.
Хто робить витяг з історії хвороби?
Медичний витяг (форма 027/у) – оформляється лікарем на підставі облікової форми 025/у-04 (медична карта амбулаторного хворого), форми 003/у (медична карта стаціонарного хворого – історія хвороби) або виписного епікризу (стаціонарна форма довідки), залежно від того, у ЛПЗ якого порядку ( …
Хто заповнює паспортну частину історії хвороби?
При надходженні пацієнта співробітники приймального відділення записують паспортні дані на лицьовій стороні медичної картки. Усі рядки першої та другої сторінки історії хвороби мають бути заповнені (позначені).
Хто пише історію хвороби?
Лікар після огляду заповнює такі розділи історії хвороби: первинний огляд, скарги, анамнез, об'єктивні дані, попередній діагноз, план обстеження, план лікування, лист призначення. Щодня – пише щоденники, роздруковує та вклеює в історію хвороби.